加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响(1)

http://www.100md.com 2014年12月25日 《中外医疗》 201436

     [摘要] 目的 观察痰浊壅塞型冠心病患者服用加味瓜蒌薤白半夏汤后血脂、血浆同型半胱氨酸(HCY)等的变化。方法 将2011年6月—2012年4月在该院门诊及住院病人60例随机分为对照组与治疗组，每组30例，对照组采取西医进行常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服加味瓜蒌薤白半夏汤，两组疗程均为4周。其中对照组30例，治疗组30例。进行比较治疗前后两组疾病疗效、心电图变化、血脂及血浆同型半胱氨酸的变化等，观察加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞证型冠心病病治疗效果及对血脂、血浆同型半胱氨酸的影响等。 结果 经治疗4周后，治疗组血浆同型半胱氨酸为(12.48±7.6712) mmol/L。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸为(16.28±10.2612) mmol/L。血浆同型半胱氨酸治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。 结论 加味瓜萎薤白半夏汤能改善痰浊壅塞型冠心病患者症状、改善心电图，并能降低高HCY及高血脂，推测可以有效改善动脉硬化。

    [关键词] 加味瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；痰浊壅塞证； 血脂；血浆同型半胱氨酸
, http://www.100md.com
    [中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0159-02

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(又称冠心病)，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍和(或)器质性病变，是心血管系统中比较普遍的疾病，严重危害人类健康。其具有发病率高，死亡率高的特点。我国是冠心病的高发国家，且逐渐随着现代社会生活方式、饮食习惯、生活节奏、工作压力及环境污染等因素影响，呈增长的趋势。因此对心血管疾病的早期诊断、早期治疗乃至预防一直是临床医学面临的重大课题。近几年研究显示，血浆同型半胱氨酸水平升高可以造成冠脉病变的发生，它与冠脉病变积分有密切的关系，是导致急性心肌梗死发生的主要原因[1]。中医研究认为，冠心病痰浊与高同型半胱氨酸(Hcy)水平有关，诊断冠心病痰证的主要依据是Hcy升高[2]。该组选择2011年6月—2012年4月研究结果显示在临床中运用中药汤剂加味瓜蒌薤白半夏汤能够明显改善冠心病的临床症状，可以降低心血管疾病的发生率。现报道如下。
, 百拇医药
    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择该院门诊及住院患者60例，符合纳入标准的。随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组30例，其中男17例，女13例；平均年龄(63.1±9.8)岁；平均病程(5.47±1.72)年；对照组30例，其中男18例，女12例；平均年龄(62.1±9.3)岁；平均病程(5.41±1.65)年，说明两组在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组按照西医常规治疗，包括：硝酸异山梨醇酯片(产品批准文号：国药准字H21022433)用法用量；心绞痛急性发作：舌下含服每次5 mg；阿司匹林肠溶片(产品批准文号：国药准字H34021217)用法：口服。每天100～200 mg；马来酸依那普利片(产品批准文号：国药准字H20066383)剂量为每日5～10 mg，分1～2次口服。治疗组在对照组治疗基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤(组成：薤白15 g、瓜萎15 g、半夏10 g、神曲10 g、山楂10 g，茯苓15 g、陈皮、石菖蒲、炙甘草各6 g)。水煎服每次200 mL，每日2次，早晚餐后0.5 h温服。两组治疗疗程均为4周。
, http://www.100md.com
    1.3 观察项目

    (1)一般检查项目，治疗前后的血、尿、肝、肾功能，注意其他不良反应。(2)心电图变化：心电图采用 Marquette 12 导联同步心电图，于初诊及治疗 4 周后各记录 1 次。(3)同型半胱氨酸、血脂：治疗前后各空腹检测 1 次。

    1.4 检测方法

    空腹抽取静脉凝固血3 mL，分离血清，存放于- 20℃冰箱中保存备用。血浆同型半胱氨酸检测采用酶联免疫法测定。血脂：采用全自动生化分析仪，以酶法测定血清总胆固醇(TC)，甘油三酯( TG)，直接法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，由公式计算出低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[LDL-C= (TC一HDL-C-TG) /2.2]

    1.5 疗效判断标准

    中医证候量化记分，治疗前及治疗后观察记录 1 次。中医证候疗效根据积分法实行，即(治疗前一治疗后)/治疗后积分；显效：证候全部消失，积分为0，治疗前后积分之差>70%；有效，积分之差30%～70%；无效，积分之差<30%[3]。
, 百拇医药
    1.6 统计方法

    应用SPSS17.0软件完成数据处理，计量资料用(x±s)表示，对两组数据计量资料采用t检验。

    2 结果

    2.1 血脂水平比较

    治疗前治疗组和对照组比较TC、TG、LDL-C各项值差异无统计学意义，t=2.69，P值为0.072。(P >0.05)；治疗后治疗组和对照组比较TC、TG、LDL-C各项值差异无统计学意义(t=3.05，P 值为0.063。P >0. 05)；治疗组TC、TG、LDL-C各项值治疗前与治疗后比较，t=6.23，P 值为0.001。差异有统计学意义(P <0.05)；对照组TC、TG、LDL-C各项值治疗前与治疗后比较，t=5.83，P 值为0.001。差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

    表1 两组血脂水平比较(mmol/L)(x±s)

    2.2 两组血浆同型半胱氨酸水平比较

    治疗组治疗前后。t=5.17，P值为0.001。P<0.05差异有统计学意义；对照组治疗前后，t=1.98，P=0.06，P>0.05差异无统计学意义；各组病例数为30例。治疗组治疗前后显著优于对照组，差异有统计学意义。见表2。

    表2 治疗组与对照组血浆同型半胱氨酸数据分析(mmol/L)(x±s), http://www.100md.com(代娜 曲辑)

第 1 2 页 下一页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2014/36/84.htm